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癫痫如何进行鉴别诊断啊 晕厥和癫痫这两种病如何区分

时间:2017-08-01 文章来源:北京军海医院
癫痫如何进行鉴别诊断啊 晕厥和癫痫这两种病如何区分

  生活中我们往往会遇到一些人患有癫痫的人,那么在那些患者发作时,我们有时候很难辨别是不是癫痫,对于在临床工作的大夫,癫痫发作时的症状应该与晕厥、假性癫痫、发作性睡病、低血糖症等的症状区别开。对于临床工作者,如果辨别不正确,耽误治疗甚至是错误治疗,都会对患者的病情造成恶化甚至是危及生命,其实这种症状稍作留心,根据脑电图、病史、症状及体征就不难鉴别。那么该如何鉴别诊断?


  发作性睡病


  是一种不明原因的睡眠障碍,是在不该睡眠的时间和场所发生不可克制的睡眠。其睡眠与正常睡眠相同,能被唤醒,多数病人可伴有一种或数种其他症状,包括猝倒症、睡瘫症和入睡性幻觉,也称为发作性睡眠四联征。起病年龄以10~20岁居多,两性发病率相同,个别病例有阳性家族史。


  主要症状是不能抗拒的睡眠,在各种静坐环境下,或饭后及下午尤为明显,大多数病人在发作前先感到睡意加重,或曾努力抗拒,仅有少数病人由相对的清醒状态突然进入睡眠,每次发作持续数秒至数小时,大约在10分钟左右,睡眠程度大都不深,容易唤醒,醒后一般感到意识清晰,一日可能发作多次。


  本症临床上主要应与癫痫小发作鉴别。癫痫小发作起病年龄较发作性睡病早,儿童多见,其发作是突然意识丧失而非睡眠,有的伴有失张力,但持续时间短,一般仅数秒钟,脑电图3C/S棘-慢综合波是癫痫小发作的特征改变。


  晕厥由焦虑、疼痛、见血、过分寒冷、高热诱导的发作。


  站位或坐位出现的发作。


  伴有面色苍白、大汗者。


  除此之外还需注意;


  ①晕厥是脑血流一过性降低导致脑部广泛性缺血所致综合征,因而其“缺失”症状多于刺激症状,肢体的无力、肌张力低下较肢体强直或阵挛多见;癫痫是神经元异常活动的结果,临床主要表现为刺激症状,故强直、阵挛、跌伤、舌咬伤、大小便失禁比晕厥常见的多,抽搐持续的时间也比晕厥长。


  ②原发病的存在也有利于晕厥的诊断。心源性晕厥患者有心律失常和心脏病的体征;脑源性患者有动脉硬化的表现;特发性直立性低血压患者除晕厥外还有阳萎、出汗、括约肌功能障碍、锥体束征及卧立位收缩压相差30mmHg以上,舒张压相差15mmHg以上;低血糖患者化验血糖降低等。


  ③脑电图检查:


  晕厥患者脑电图检查多正常或仅有慢波;而癫痫患者脑电图检查可见棘波、尖波、棘-慢综合波、多棘波、尖慢综合波及多棘-慢综合波等痫样放电。


  发作时心率减慢支持晕厥,虽然癫痫部分性发作也可有心率减慢,但很少引起心动过缓。


  总而言之,癫痫和晕厥都属于比较常见的病症,对于患者,一定要区分晕厥和癫痫。这样才能很好的治疗疾病。同时,还可以再最大的程度上避免不必要的心理负担。

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