癫痫病患者用药小常识

癫痫病患者用药小常识。目前，将难治性癫痫的定义如下：癫痫病程在3~4年以上;每月至少有4次以上的癫痫发作;经过长期系统的多种抗癫痫药治疗即使在血药浓度检测下也不能控制癫痫发作且因癫痫发作频繁，严重致残，影响学习、工作和生活着。癫痫耐药的临床模式大体上分3类：

癫痫是神经系统的常见病、多发病，其患病率1%~2%，国内有600万~700万的患者，其中有20%~30%的患者因对抗癫痫药物(antiepileptic drugs，AEDs)耐药或其他原因而出现癫痫发作难以控制的现象，使病程迁延并发展为难治性癫痫。

①先天性耐药：指起病之时就已存在耐药，患者对所有AEDs均无反应，任何AEDs均不能控制癫痫发作，多见于癫痫综合征。

②后天获得性耐药：患者在病程初期对AEDs有良好反应，但经过一段时间，数月、几年，甚至10多年后逐渐发展成耐药，一般儿童患者发展成耐药性癫痫的时期较长。癫痫发作本身及AEDs使用不当均可诱导后天获得性耐药的发生，癫痫耐药的发展过程中患者病情时有波动，耐药现象通常忽重忽轻，甚至停止，也可出现短暂的可逆性耐药现象，或经AEDs治疗后癫痫发作停止。

③再发耐药：采用一种或多种AEDs治疗后患者癫痫发作得以控制，但停药数月或数年后癫痫再发，该类大部分患者通过服用原用的AED能够得到有效控制，但部分患者即使单独或联合采用多种AEDs均不能控制发作，即再发耐药。

那么如何避免和克服耐药性呢，可以采取以下方法。

1、换用新药：对确诊的耐药性癫痫可选用新一代AEDs，如拉莫三嗪、托吡酯等，这些新药均是按不同的致癫痫机制和作用靶点设计。

2、假日疗法：有些药物的耐药性随着停药可以逐步消失，因而间歇性用药可避免耐药性的产生，如奥沙西泮，且适用于假日疗法的药物多是抗癫痫治疗的辅助用药。

3、后天获得性和再发耐药患者：在使用AEDs同时加用转运体抑制剂可获得较好的控制效果。

4、正规使用AEDs：包括严格发作类型选用AEDs，保证AEDs剂量足、依从性好、疗程足够。要定期监测血药浓度。

5、除失神发作外，各型癫痫要在发作停止后继续用药3-5年：然后根据病情缓慢减量，1-2年后停药。